Заместитель директора крупнейшей неврологической клиники и исследовательского учреждения — Научного центра неврологии и соучредитель Фонда развития отечественной науки, техники и медицины («Фронтмед») Елена Гнедовская поговорила с «Москвич Mag» о постпандемийном всплеске нейродегенеративных и демиелинизирующих заболеваний, инновационном методе радикального улучшения памяти и о том, зачем нашему мозгу нужно уметь настраиваться на альфа-ритм.

Число людей, страдающих нейродегенеративными заболеваниями, стремительно растет во всем мире. По прогнозам ученых-медиков, уже через пять-семь лет заболевания мозга по смертности и инвалидизации выйдут в лидеры, обогнав онкологию. С чем это связано?

Продолжительность жизни увеличивается, и в связи с этим растет число нейродегенеративных заболеваний, к которым относятся все виды деменции, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, амиотрофический склероз (БАС) и другие. После пандемии, и уже есть такие исследования, среди переболевших COVID-19 наблюдается рост количества демиелинизирующих заболеваний (заболевания нервной системы, при которых повреждается миелиновая оболочка нейронов. — «Москвич Mag»).

Кроме того, как это ни печально, частота инсультов — этой эпидемии XXI века — не снижается. Безусловно, технологии лечения инсультов улучшаются, и тут медицина добилась прекрасных результатов, но методы профилактики все еще недостаточно эффективны. И это при том, что основные причины инсультов известны всем — это малоподвижный образ жизни, дистресс, артериальная гипертензия, курение и прочее.

Но мало кто из россиян в возрасте 50–70 лет регулярно занимается спортом, соблюдает диету и следит за артериальным давлением. Да и со стрессом немногие умеют осознанно работать.

В конечном счете все это негативным образом отражается и на мозге, и на организме в целом. Мы можем вставить себе зубы, пересадить сердце, но мозг пока никто пересаживать не научился.

И что делать?

Вести просветительскую работу, параллельно вкладываясь в научные исследования мозга. Мировая нейронаука и нейротехнологии стремительно движутся вперед, и чтобы нам в России не отстать, нужны немалые средства. В мировой практике финансированием исследований в таких быстроразвивающихся областях, как правило, занимаются фонды. Это экономит время на различные согласования с чиновниками и министерствами и позволяет оперативно привлекать гранты под конкретные научные проекты.

Мы можем вставить себе зубы, пересадить сердце, но мозг пока никто пересаживать не научился.

Так мы пришли к мысли, что в России тоже нужен подобный фонд, который бы занимался проблемами, связанными с заболеваниями мозга, и частными деньгами помогал бы решать национальные задачи — демографии и здоровья мозга, от которого напрямую зависит здоровье нации. Весной 2022 года был зарегистрирован Фонд развития отечественной науки, техники и медицины, а его экспертной базой стал ФГБНУ «Научный центр неврологии», которому в следующем году исполняется 80 лет.

Вы сказали, что ковид повлиял на увеличение демиелинизирующих заболеваний, а с чем это связано? Есть уже какое-то понимание?

Сейчас пока все достаточно спекулятивно, мало времени прошло, и исследования еще идут. Но демиелинизирующие заболевания — это аутоиммунный процесс, когда атаке подвергаются собственные клетки, а вирус COVID-19 каким-то образом нарушил гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер между кровью и головным мозгом, блокирующий попадание некоторых веществ и клеток из крови в центральную нервную систему. — «Москвич Mag»). Сейчас в российской и мировой науке идет большая работа по изучению последствий ковида для неврологических пациентов.

А что делать? Ведь и стресса меньше не становится, и ковидом почти каждый первый переболел?

Регулярно проходить обследования и заботиться о здоровье, в том числе здоровье своего мозга.

Для мозга самое оптимальное — работать в альфа-состоянии (альфа-ритм — это волновые колебания ритма ЭЭГ с частотой волны 7–13 Гц. — «Москвич Mag»), которое позволяет пребывать в ясности мышления и высокой работоспособности.

Наши врачи-неврологи проводят дни здоровья мозга для сотрудников корпораций, рассказывают, как заботиться о здоровье мозга, как стресс влияет на появление заболеваний. Мы организуем тренировки с использованием аппаратов БОС-терапии (биологическая обратная связь). Это не предполагает никакого внешнего воздействия. Прямо на рабочем месте можно надеть на голову обруч, который через интерфейс «мозг — компьютер» передает на экран ПК данные о состоянии мозга. Таким образом, следуя рекомендациям программы, через дыхание и расслабление, сосредоточенность или медитацию человек учится управлять своим состоянием — проходит тренировку когнитивной перезагрузки. Это очень благоприятно отражается на его общем состоянии и неврологическом здоровье — улучшаются сон, концентрация, работоспособность, балансируются нейронные связи между полушариями мозга.

БОС-терапия — это своего рода медитация, без тренера по йоге и прочих гуру. Достаточно пяти-семи занятий, и человек учится сам входить в альфа-состояние, таким образом справляясь со стрессом и перегрузками. У нас в Научном центре неврологии есть кабинет психофизиологической разгрузки, где стоят такие аппараты.

 А как в домашних условиях, без компьютера и энцефалограммы, настроить мозг на альфа-ритм?

Наверное, можно, но как это достоверно знать без объективной оценки с помощью аппаратуры?

В целом человек может многое сделать самостоятельно, чтобы позаботиться о здоровье мозга. Например, предотвратить инсульт. Основная причина инсультов — это состояние сосудов, а на него влияют три фактора — колебания артериального давления, нарушение обмена липидов и сахарный диабет. Причины артериальной гипертензии у каждого человека свои. Но какими бы они ни были, важно контролировать артериальное давление и физическую активность в течение дня, а также следить за уровнем глюкозы, холестерина и придерживаться правильного питания. Сейчас в мире широко применяется эффективная медикаментозная терапия, которая корректирует дисбаланс липидов. Тут я особо хочу отметить, что людям с высоким уровнем холестерина категорически противопоказано курение, потому что оно ускоряет развитие атеросклеротических бляшек в артериях, питающих головной мозг, тем самым нарушая его кровоснабжение.

А есть какие-то симптомы того, что головному мозгу не очень хорошо, снижение памяти, например?

Существуют программы скрининга с нейровизуализацией того, что не видно глазу, на основные заболевания мозга. И можно уже при проявлении легких когнитивных нарушений, таких как снижение концентрации и памяти, сделать МРТ-скрининг. И если на скрининге обнаружены зоны с нарушением проницаемости сосудов, то нужно особенно тщательно следить за давлением, так как в конечном счете это может привести к инсульту или дальнейшему усугублению когнитивных нарушений.

Такие заболевания, как миелопатия или рассеянный склероз, при которых повреждается миелиновая оболочка нейронов, могут быть спровоцированы аллергической реакцией на определенные продукты.

Можно пройти генетический тест на наследственные заболевания мозга. Нейрогенетики занимаются исследованием генов, которые с большой долей вероятности могут быть связаны с развитием болезни Паркинсона или деменции. Если тест показал наличие генетической патологии, то чем раньше человек изменит образ жизни или начнет принимать препараты, тем дольше качество его жизни будет оставаться на высоком уровне. Когда человек приходит к врачу уже с явными внешними проявлениями болезни, например с сильным тремором рук при болезни Паркинсона, то эффект от лекарств будет, скорее всего, недостаточно удовлетворительным, так как к этому моменту множество нейронов черной субстанции (структура головного мозга, контролирующая движения и страдающая при болезни Паркинсона. — «Москвич Mag») погибло и компенсировать их функцию сложно.

Поэтому весь научный мир бьется над тем, чтобы найти способ диагностировать заболевания мозга на самых ранних стадиях и начать терапию, причем не только медикаментозную. Доказано, что мощный эффект на здоровье мозга оказывает правильно подобранное питание. Например, демиелинизирующие заболевания, такие как миелопатия или рассеянный склероз, при которых повреждается миелиновая оболочка нейронов, могут быть спровоцированы аллергической реакцией на определенные продукты. Поэтому, чтобы снизить уровень нейровоспаления, человеку проводят индивидуальный тест на аллергены, вызывающие повышенный иммунный ответ, и исключают их из повседневного рациона, а также нормализуют микробиоту кишечника.

К слову, мы занимаемся не только патологией, но и профилактикой. У нас есть проекты, направленные на изучение и расширение возможностей здорового мозга, и прежде всего возможностей памяти. Не будет памяти — не будет личности. Но возможности памяти можно расширять за счет передовых немедикаментозных методов. Научный центр неврологии ведет исследование по увеличению рабочей памяти при помощи магнитной стимуляции, когда идет воздействие на мозг магнитными импульсами. Результаты таких исследований показали, что объем оперативной памяти после цикла сеансов вырастает на 20%. Это фантастический результат.

А в домашних условиях возможно так прокачать себе память?

Нет, в домашних условиях пока это невозможно. Но исследования, разработка ПО и оборудования уже идут. Можно представить, что человек будущего будет просыпаться и включать на кровати вибрацию, чтобы улучшить лимфоток организма, активировать портативный стимулятор, настроенный на определенные зоны мозга, делать медитацию с помощью аппаратов БОС-терапии для перехода в альфа-состояние, а потом идти заниматься своими делами.

После таких процедур человек будет бодрым, собранным и сконцентрированным, меньше подвержен стрессу, а значит, и неврологическим заболеваниям.

Но и сейчас, пока это только футуристические картинки, нам уже надо заботиться о своем мозге, тренировать когнитивные функции и снижать воздействие факторов риска.

Это правда, что в нашем мозге хранится, как на жестком диске компьютера, вся информация, просто в какой-то момент мы теряем к ней доступ?

На этот счет есть разные теории. Есть теория, что те нейронные связи, которые не используются, в итоге полностью разрушаются. Иными словами, то, что мы когда-то запомнили, этот контур, по которому нейроны взаимодействуют, нужно время от времени обновлять, иначе все сотрется.

Вот любопытно, почему нередко решения каких-то сложных задач приходят именно во сне? Это, вероятно, тоже связано с определенной цикличностью состояний мозга, и если научиться вызывать эти состояния осознанно, то эффективность человеческого мозга значительно вырастет.

А это возможно?

Конечно, обучают же людей с инвалидностью управлять экзоскелетом и креслом-каталкой с помощью силы мысли. Их учат настраиваться на определенный ритм и отдавать мысленный импульс-приказ, который посылается на приемник прибора с помощью интерфейса «мозг — компьютер». Полностью неподвижные люди сейчас одной силой мысли могут управлять коляской, ускорять ее, поворачивать, включать и выключать свет и другие домашние приборы. Эта способность осознанного управления собственной мозговой активностью сейчас выходит на первый план в нейронауке.

Возможно вырастить человеческий мозг в пробирке, как, скажем, выращивают сетчатку глаза для трансплантации?

Поделюсь нашим опытом: вместе с МГТУ им. Баумана мы делаем проект «модель мозга на чипе». Цель его — создание функционирующей микрофизиологической системы, которая на одной платформе соединяет модели гематоэнцефалического и гематоликворного барьеров. Когда такая платформа будет запущена, это станет прорывом в науке, так как позволит в ускоренном режиме in vitro испытывать лекарства и проводить диагностику заболеваний мозга.

Что касается нейронов, то их уже научились выращивать из стволовых клеток, так что я думаю, что трансплантация здоровых нейронов человеку (при таких тяжелых повреждениях мозга, как болезнь Паркинсона или инсульт) — это вопрос ближайшего будущего. Исследования в этом направлении на животных и даже у человека уже идут.

А есть ли разница в том, как работает мозг мужчины и женщины, какая-то гендерная специфика?

Это тема отдельного интервью, но устойчивое мнение, что женщины мультизадачны, а мужчины более целеустремленные, имеет определенное научное подтверждение.

Фото: из личного архива Елены Гнедовской