Мы привыкли идти к врачу, когда уже что-то болит и до недавнего времени старательно игнорировали чекапы. Правда, в последние годы ситуация стала меняться. В 2024 году «Ведомости» опубликовали результаты опроса, согласно которому 61% респондентов собирались в ближайший год пройти полное обследование организма по ОМС в поликлинике, 21% — на платной основе, еще 11% — в рамках ДМС.

Фактически чекап — один из элементов превентивной медицины. Это относительно молодое направление в XX веке создал американский ученый Лерой Эдвард Худ. Превентивная медицина изучает организм пациента и помогает сохранить здоровье. Как она работает, насколько эффективна и почему ее не стоит игнорировать, мы обсудили с медицинским директором и врачом-терапевтом международного центра здоровья Verba Mayr Анной Масловой.

Предпосылки превентивной медицины существовали еще в глубокой древности. Вспомните Гиппократа с его принципом «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Схожие взгляды исповедовали и в Китае. «Настоящий врач лечит болезнь до ее появления, а не после», — говорили медики Поднебесной. Однако как научное направление превентивная медицина сформировалась в XX веке.

Ее принципы сформулировал американский ученый Лерой Эдвард Худ. Согласно его теории, медицине следовало придерживаться четырех принципов: предиктивности (предсказание заболеваний), превентивности (их предупреждение), персонализации (адресное воздействие на пациента) и партисипативности (активной роли самого пациента в процессе лечения). С их помощью, отмечал Худ, предотвратить заболевания удастся до их появления. Для этого нужно корректировать образ жизни, питание, уровень стресса и другие факторы, которые могут стать катализатором болезни.

В СССР зачатки превентивной медицины тоже существовали. В стране была сформирована так называемая система Семашко — модель национальной системы здравоохранения, в рамках которой обеспечение медицинскими услугами граждан предполагалось всеобщим, равным и бесплатным. Особое место уделялось профилактике заболеваний и диспансеризациям, правда, во многом это все равно был комплексный подход, когда пациенты сдавали единый набор анализов и проходили типовые обследования. По тому же принципу было построено и санаторно-курортное лечение.

По-настоящему индивидуальный, высокотехнологичный подход стал развиваться в России в последние 10−15 лет. Речь о методах, которые раньше были доступны ограниченному кругу людей, но сегодня все больше клиник и медицинских центров стремятся сделать их максимально доступными.

Легче предупредить, чем вылечить

«Исследования показывают, что до 70% хронических заболеваний можно предотвратить за счет ранней диагностики и коррекции образа жизни. Например, программы скрининга рака снижают смертность на 30−50%, а контроль метаболического здоровья предотвращает диабет в 60% случаев», — рассказывает медицинский директор международного центра здоровья Verba Mayr, врач-терапевт и врач превентивной медицины Анна Маслова.

Обратить внимание на превентивную медицину в первую очередь советуют тем, у кого в роду были серьезные заболевания: если близкие сталкивались с онкологией, диабетом, болезнями сердца или деменцией. Генетический анализ и регулярный скрининг помогут выявить риски и предупредить развитие этих состояний.

Также превентивная медицина — выбор тех, кто хочет сохранить молодость и энергию. Не секрет, что после 35−40 лет обменные процессы замедляются, и, если просто «плыть по течению», ресурсы тела истощаются быстрее.

Отдельная категория потенциальных пациентов — жители больших городов. Тем, кто находится в стрессе и испытывает большие нагрузки, работает на износ, плохо спит и питается «как придется», превентивный подход поможет не сгореть и избежать синдрома хронической усталости, депрессии или раннего инфаркта.

Мне уже пора?

«Один из самых частых вопросов, который мне задают: “Когда уже пора? Не опоздал ли я?” Отвечу так: превентивная медицина не знает возрастных ограничений — она трансформируется вместе с вами на каждом этапе жизни, — отмечает Анна Маслова. — Молодым людям до 35 лет кажется, что “еще рано”, но именно сейчас — ключевой период. В этом возрасте мы фокусируемся на репродуктивном здоровье (для будущих родителей), ранних метаболических нарушениях, которые, как правило, протекают бессимптомно, на профилактике психосоматических расстройств и, безусловно, на превентивных мерах по поводу начальных признаков старения кожи — UV-защита, антиоксиданты.  В возрасте до 50−55 лет учитываем кардиориски, гормональную перестройку организма (пременопауза и андропауза). Большое внимание уделяется онкопрофилактике и профилактике саркопении, то есть поддержке мышечного корсета. После 55 лет акцентируем внимание на замедлении процессов старения организма, продлении активного долголетия, профилактике когнитивных нарушений».

Шире, чем просто чекап

Принципиальное отличие превентивной медицины от стандартного обследования — глубокий системный подход, выходящий далеко за рамки обычного чекапа. Врачи проводят раннюю диагностику, регулярный мониторинг отдельных показателей здоровья пациента, выявляют индивидуальные риски развития заболеваний.

«В диагностический комплекс входит многоуровневая диагностика организма, функциональные исследования, персонализированный скрининг, инструментальные методы нового поколения, экспертная аналитика данных. Например, в Verba Mayr такой комплексный подход позволяет не просто “проверить здоровье”, а по-настоящему управлять своим благополучием на десятилетия вперед. Это инвестиция в качество и продолжительность вашей жизни», — подчеркивает врач превентивной медицины Анна Маслова.

Фокус врачей направлен на то, с какими жалобами пришел пациент. Может, жалоб еще даже нет, но человек знает свои слабые места. Если это желудок, врачи проводят гастроэндоскопический чекап, если сердце — кардиологический, если тревожит качество сна — сомнологическое обследование. Информативным будет и базовое исследование. Помимо биохимии крови, онкомаркеров и витаминного статуса женщинам в Verba Mayr проводят гинекологический скрининг, оценивают гормональный фон и возрастные изменения, а у мужчин смотрят урологический профиль, андрогенный статус и проводят раннюю диагностику простатита.

Self-care

Превентивная медицина во многом базируется на осознанности пациента и его готовности вовлекаться в процессы, причем не только во врачебном кабинете, но и в повседневной жизни. Например, следить за своим питанием: употреблять меньше сахара, но больше клетчатки, соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Также важна регулярная физическая активность, качественный сон (7-8 часов в сутки), контроль и снижение уровня стресса (медитации или дыхательные практики).

Эксперты наблюдают в России растущий спрос на превентивную медицину. Чисто тех, кто выбирает профилактические мероприятия и сохранение здоровья, в 2024 году вырос на 10–30%. Инструментарий и возможности врачей расширяются, и все больше пациентов утверждаются в мысли, что болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Фото: пресс-служба Verba Mayr