Как сохранить волосы густыми в условиях постоянного стресса и городской экологии, на ком из предков ответственность за ваши локоны и сколько в Москве стоит пересадка — об этом «Москвич Mag» поговорил с заведующим консультативно-диагностического центра ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Ириной Кондрахиной.

У кого больше волос — у брюнетов или у блондинов?

Чем темнее волосы, тем, как правило, их больше. К тому же у блондинов волосы тоньше. Поэтому к нам нередко обращаются мамы маленьких девочек-блондинок с жалобой, что у дочки плохо волосы растут, вместо косичек — жалкие хвостики. Но до пяти лет рост волос может быть замедленным, а у блондинов он вообще самый медленный, поэтому паниковать не надо.

Есть устойчивый миф, что рано поседевшие люди не лысеют.

Нет, такой зависимости нет.

Можно заранее предсказать, будут ли у человека проблемы с волосами?

Если говорить про наследственность, то да, действительно можно предположить, будет ли у ребенка склонность к выпадению волос во взрослом возрасте. Мальчики в 90% случаев наследуют материнскую линию: какие волосы у деда по материнской линии, такие с большой долей вероятности будут и у них. А в случае девочек надо смотреть на бабушку по отцовской линии.

Но даже если в старости у человека сохраняется много волос, надо понимать, что в молодости их все равно было больше. Менопауза всегда ведет к уменьшению числа волос. Просто если у кого-то изначально росло 500 волос на квадратный сантиметр, то в менопаузу их станет 300, и со стороны это поредение не будет заметно. Но если росло 250 волос, а осталась сотня, то поредение будет бросаться в глаза.

Какие основные причины выпадения волос?

Их очень много. Но основные причины изменения структуры волоса, пигментации и дальнейшего выпадения — гормональные колебания. Причем и у мужчин, и у женщин за это чаще всего отвечает повышенный уровень мужских половых гормонов — различные формы и фракции гормона тестостерона (дигидротестостерон, свободный тестостерон, андростендион).

Мужчинам, у которых выявлен чересчур высокий уровень тестостерона, не стоит бояться его снижать, так как избыток этого гормона на половую функцию и сексуальную активность никак не влияет, а вот ускорить облысение и вызвать угревые высыпания на коже может. Высокий уровень тестостерона нередко проявляется и у женщин в виде гирсутизма — роста волос по мужскому типу вокруг сосков или на животе. В таких случаях, если не восстановить гормональный баланс, эпиляция таких гормонально зависимых зон будет малоэффективна.

Колебания гормонов, которые ведут в том числе и к проблемам с волосами, могут быть в любом возрасте — от пубертата до менопаузы. Если у трихолога есть подозрения на изменения в гормональном профиле, то он сначала отправит пациента к профильному специалисту (гинекологу, эндокринологу, урологу, андрологу), чтобы компенсировать нарушения и снизить уровень мужских половых гормонов. Без нормализации гормонов местное лечение не даст нужного эффекта. В каждом конкретном случае гормонального дисбаланса специалист будет подбирать терапию индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний. Кому-то подойдут оральные контрацептивы, кому-то — растительные препараты.

Мужчинам с чересчур высоким уровнем тестостерона не стоит бояться его снижать: на сексуальную активность это не влияет, а вот ускорить облысение может.

Иногда выпадение, сухость и ломкость волос — единственный симптом заболеваний эндокринной системы, в том числе и таких серьезных, как рак щитовидной железы, который выявляется во время обследования. Поэтому как минимум за ТТГ надо следить и раз в год делать УЗИ щитовидки.

Если по каким-то причинам гормональный фон невозможно стабилизировать (такие случаи бывают), тогда пациентам вне зависимости от пола придется постоянно использовать наружные лосьоны типа миноксидила или аналогов, которые подавляют воздействие гормонов на луковицу волоса. Но миноксидил тоже не панацея: 30–40% пациентов к нему не чувствительны. Кроме того, это пожизненный препарат: если его отменить, алопеция вернется.

К выпадению волос может привести дисбаланс витаминов и микроэлементов?

У женщин одна из самых распространенных причин проблем с волосами — железодефицитная анемия (у мужчин анемия встречается крайне редко). Как правило, анемия развивается из-за обильных месячных, длительного вегетарианства, веганства или просто плохого питания. Поэтому за питанием надо внимательно следить и есть красное мясо минимум два-три раза в неделю либо каким-то другим образом компенсировать недостаток железа.

Есть еще ряд микроэлементов и макроэлементов, от которых напрямую зависит состояние наших волос: это цинк, медь, магний, кальций, фолиевая кислота, витамин В12, витамин D и витамин Е. Недостаток этих веществ тоже будет приводить к нарушению трофики волосяного фолликула и постепенному истончению волоса. А чем больше истончен волос, тем легче он выпадет при любых механических воздействиях. В целом у москвичей часто снижен уровень цинка, меди и, естественно, витамина D, потому что солнца у нас немного. Цинк и медь есть в таких продуктах, как рыба, морепродукты и морская капуста. Их рекомендовано есть два-три раза в неделю.

Коррекцию дисбаланса микроэлементов рекомендуется проводить только после сдачи анализов, а не бросаться тут же пить разрекламированные витаминные комплексы для волос. Недостающие микроэлементы и витамины компенсировать надо только монотерапией, так как в комплексах очень маленькая дозировка. И напоминаю: прежде чем бежать сдавать анализ крови на различные дефициты, нужно прекратить прием всех витаминов и БАДов минимум на неделю.

Многие переболевшие ковидом столкнулись с таким осложнением, как диффузное телогеновое выпадение волос через три-четыре месяца после болезни. Это было реакцией организма на интоксикацию, высокую температуру и прием сильных препаратов. Кстати, тот же эффект может дать прием любых препаратов — антибактериальных, гормональных, противовирусных, а также бактериальные инфекции и химиотерапия. Но такое выпадение волос корректируется, когда установлена и устранена причина.

Можно ли облысеть от стресса?

Если волосы уже истончены по каким-то причинам, которые мы уже обсудили, а на это накладываются серьезные психоэмоциональные перегрузки, то выпадение волос может усилиться. Если внутренних проблем нет, то стресс на состояние никак не повлияет. Но если психоэмоциональное расстройство длительное и, например, осложняется бессонницей, то это приведет к общему истощению организма и в конечном счете отразится на волосах.

Регулярный массаж головы, лазерные расчески или дарсонваль, пилинги солью, луковые или коньячные маски — что-то из этого помогает?

В период обострения (а именно тогда люди идут к трихологу) никакие домашние средства неэффективны. Волосы и так истончены, и утяжеление волос масками с непонятной итоговой формулой ни к чему хорошему не приведет. Надо убрать первопричину, которая вызывает алопецию, а все вышеперечисленные средства направлены на усиление кровотока и будут, напротив, способствовать активному выпадению волос.

Если не решить внутреннюю проблему, которая привела к алопеции, то и пересаженные волосы рано или поздно тоже выпадут.

На первом же приеме врач-трихолог проведет компьютерное исследование волос — трихограмму и фототрихограмму, которые помогут понять, идет выпадение больше по гормонозависимой зоне или нет, насколько число выпадающих волос соответствует физиологической норме. Если есть необходимость, трихолог отправит на консультацию к профильному специалисту и на анализы.

Только после всестороннего обследования врач до конца поймет всю стратегию и тактику лечения, сроки восстановления волос, а также будет ли пациент лечиться только у дерматолога и трихолога или нужно подключать гинеколога, андролога и эндокринолога. Обычно в первый месяц идет коррекция гормонального фона и микроэлементного дисбаланса, прекращается или стабилизируется выпадение — и только потом начинается усиленный рост пушковых волос. Потому что на том месте, где волоса нет, чтобы он сформировался и начал расти, нужно три-четыре месяца. И уже месяца через полтора-два, если начался стабильный рост, для ускорения процесса и улучшения трофики можно назначать инъекционные процедуры — мезотерапию или плазмотерапию. Естественно, когда пациент лечится в коммерческих клиниках, он должен сам контролировать, чтобы те препараты, которые ему вводят, были зарегистрированы на территории Российской Федерации. Потому что если что-то ввезли чемоданом как контрафакт, то это реальные риски.

Какими шампунями лучше пользоваться? Сейчас на рынке их огромное количество — и все как один без сульфатов и парабенов.

Шампуни надо регулярно менять, каждые три-шесть месяцев, чтобы не было привыкания. И пользоваться лечебной косметикой из аптечной сети — она проходит медицинский контроль и действительно не содержит вредных средств.

Если гормональный баланс не восстанавливается и миноксидил не помогает, тогда остается только пересадка волос?

Да. Те волосы, которые берут с гормонально независимых зон затылка и пересаживают на гормонально зависимые, будут расти. Если, конечно, пациент все сделал правильно и соблюдал режим. Но если не решить внутреннюю проблему, которая привела к алопеции, то и пересаженные волосы рано или поздно тоже выпадут. Пересадка не решение проблемы раз и навсегда, это надо четко понимать. Все равно нужно будет применять какие-то внутренние и наружные средства.

Сколько в среднем в Москве стоит лечение волос и пересадка?

Все очень индивидуально и зависит от количества препаратов и процедур. Кому-то и 10 тысяч рублей хватит, чтобы выявить анемию, пропить препараты железа и купить в аптеке лосьоны и шампуни. А кому-то надо будет лечиться в течение пары лет. Пересадка волос в каких-то клиниках может стоить от 75 рублей за один графт (трансплантат, состоящий из естественной группы волосяных фолликулов или одного фолликула), и нужно пересадить минимум полторы тысячи графтов, а где-то может стоить 200 рублей и больше за один графт. Вот и считайте: от 100 тысяч до полумиллиона.

Фото: Даниил Овчинников