Клинический психолог Юлия Соль поговорила с «Москвич Mag» о связи стресса, внутреннего конфликта и состояния беспомощности с аллергией и дерматитами, объяснила, как работает механизм возникновения психосоматики, и что делать, чтобы сохранить здоровье в таком огромном мегаполисе, как Москва.

Правда ли, что все болезни от нервов? Если верить автору книг по популярной психологии Луизе Хей, когда падает зрение — это сигнал, что человек не хочет что-то видеть, когда болит ухо — слышать, когда горло — говорить.

Нет. Не все болезни от нервов. Представьте себе лимон. У большинства выделится слюна, то есть даже воспоминание о продукте провоцирует реальную физиологическую реакцию. Это пример простой психосоматической реакции. Если говорить о конкретных причинах болезней, то все очень индивидуально. Конечно, существует психосоматика, но нельзя утверждать, что все дерматиты, язвы или инфаркты имеют психологическую природу. Мы постоянно сталкиваемся со стрессовыми ситуациями, но не все люди после них заболевают. Случилось какое-то травмирующее событие, например уволили с работы, у одного человека в дальнейшем будет все хорошо, а другой — сляжет. Или возьмем бронхит, у одного человека причина этого заболевания будет психосоматическая, а у другого — осложнение после ОРВИ. Поэтому каждого нужно рассматривать как индивида с присущими ему конкретными реакциями.

Важно понимать, что болезнь, точнее психосоматические реакции, запускают не сами эмоции: злость, страх или гнев — это просто триггер, а наличие внутреннего конфликта, когда «не хочу, но надо» или «надо, но не могу». И только когда этот внутренний конфликт переходит в устойчивое состояние БББ — безнадежности, бессилия и беспомощности, у организма формируется сильный стресс, который напрямую влияет на нервную, иммунную и эндокринную системы.

Именно этот длительный стресс, или дистресс, который продолжается более трех-пяти дней и чаще всего возникает как реакция на серьезные события (потеря здоровья или работы, предательство или смерть близких), приводит к тому, что нервная система передает сигнал дальше, запуская тем самым механизм болезни.

Любопытно, что в этом случае наш мозг действует исключительно из благих побуждений и психосоматическая болезнь — это лишь защитный механизм психики, которая таким образом оберегает человека от еще более тяжелого эмоционального состояния.

Поэтому если вы недавно пережили сильный стресс, то стоит обратить внимание на «красные флажки», чтобы предотвратить запуск процесса болезни: бессонницу из-за навязчивых мыслей, резкое снижение внимания и концентрации, длительное отсутствие аппетита.

Какие именно заболевания чаще всего имеют психосоматическую природу?

Самые известные — это «чикагская семерка». Первый психосоматический список, опубликованный в начале ХХ века психоаналитиком Францем Александером, которому удалось выявить устойчивую взаимосвязь психологических причин с этими семью заболеваниями. Александер считал, что такие болезни, как бронхиальная астма, нейродермит (атопический дерматит), гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), ревматоидный артрит и неспецифический язвенный колит, профильным врачам необходимо лечить в связке с психологом.

Наш мозг действует исключительно из благих побуждений, и психосоматическая болезнь — это лишь защитный механизм психики, которая оберегает человека от еще более тяжелого эмоционального состояния.

Сегодня список болезней, имеющих психосоматическую природу, значительно расширился. В перечне Международной классификации болезней есть раздел психогенных заболеваний, и их там десятки, в том числе зуд, боль в спине, импотенция, тремор, энурез, кашель, двигательное расстройство, депрессия, тугоухость и тому подобные, а также невротические состояния, связанные со стрессом, и соматоформные заболевания.

Далеко не все психосоматические болезни хорошо изучены, но сейчас активно проводятся исследования по разным заболеваниям. В США и Корее есть исследования, которые подтверждают связь стресса и появления аллергии и астмы у взрослых и подростков.

Есть сайт, куда ученые и врачи со всего мира выкладывают результаты своих исследований.

Какие психологические типы личности сильнее всего реагируют на стресс и находятся в зоне риска по психосоматике?

Абсолютно у любого человека может произойти стрессовое событие, которое запустит внутренний конфликт и состояние беспомощности и безнадежности. Но чаще всего к нам, клиническим психологам, с жалобами на психосоматику приходят тревожно-мнительные, ближе к ипохондрии, люди, а также люди, воспринимающие чужую боль очень близко к сердцу, кто постоянно переживает за других, за каждую кошечку-собачку, чужого ребенка или бабулю.

Но, повторю, состоянию БББ могут быть подвержены все темпераменты. Кроме того, на формирование психосоматического заболевания или нескольких болезней влияет и тип психической травмы. Мы выделяем четыре типа.

Первый тип, когда одно заболевание запускают всего одно-два события. Как правило, в этом случае работа клинического психолога будет очень быстрой: две-три сессии — и проблема решена. Второй тип психосоматической травмы может включать от трех до семи событий. Например, в течение полугода происходила череда разнообразных негативных происшествий, и человек не успевал адаптироваться к стрессу.

Третий тип травмы более сложный, к нему приводит от восьми до пятнадцати негативных событий. Четвертый тип — от пятнадцати и более травмирующих событий, как правило, это следствие многолетнего накопленного стресса. В анамнезе этого человека будет целый букет психосоматических заболеваний.

Психолог в этом случае работает не со всеми диагнозами, а с теми, с которыми есть четкая взаимосвязь между психоэмоциональными травмирующими событиями и проявлением симптоматики, определяется эта взаимосвязь во время первичной диагностической встречи. Но психолог никогда не возьмется за клиента с серьезным заболеванием, если у того не будет заключения врача-специалиста и назначенного им лечения.

Как конкретно вы работаете с клиентами?

Мы используем метод, разработанный больше двух десятков лет назад Владимиром Николаевичем Янчиковым. Этот метод включает в себя проведение диагностики (похоже на сбор анамнеза), которая поможет выявить индивидуальные особенности, специфические реакции человека и то, как он воспринимает конкретные события. А также ряд тестов, которые позволят понять, идет ли речь о психосоматике и есть ли вообще взаимосвязь данной болезни с психическими причинами. Например, в случае аллергии человека просят представить себе аллерген. И хотя в кабинете психолога нет реального аллергена — кошки или березы — как правило, клиент выдаст аллергические реакции. Или пришел человек лечить хронический бронхит. И он, сидя у меня в кабинете и рассказывая одну историю, то и дело сильно кашлял, тогда как про другие случаи из жизни говорил совершенно спокойно, ничего ему не мешало. Мне стало очевидно, что есть связь этой конкретной истории и его состояния.

Когда проведена диагностика, необходимо выяснить, какие травмирующие события у человека были в течение последнего года (иногда нескольких лет), которые могли запустить психосоматическую реакцию.

Затем эти конкретные стрессовые ситуации прорабатываются специальными упражнениями (например, через диссоциацию, чтобы посмотреть на ситуацию со стороны, как кинофильм или компьютерную игру). Диссоциация хороша и тем, что учит человека по-другому реагировать на стрессовые ситуации, снижая их значимость. В итоге либо симптомы болезни купируются, либо она проходит полностью, что подтверждается анализами.

Сегодня список болезней, имеющих психосоматическую природу, значительно расширился. Их десятки, в том числе зуд, боль в спине, импотенция, тремор, энурез, кашель,  депрессия, тугоухость.

Приведу конкретный пример внезапно появившегося поллиноза (аллергии на цветение) у взрослой девушки-студентки, который был спровоцирован травматической ситуацией, случившейся за год до проявления аллергии. Этой студентке родители подарили шикарный автомобиль, который она вскоре разбила. Ремонт дорогой, столько денег у нее не было, а родителям она побоялась сказать. Зародился внутренний конфликт: чинить машину надо, но денег она не может найти, кредит ей не дают. В какой-то момент ей овладело ощущение отсутствия выхода и состояние бессилия и беспомощности. Девушка перестала спать, есть, не могла учиться.

 Данная ситуация продолжалась три недели и совпала с периодом цветения березы. Хотя в итоге ситуация разрешилась, родители не ругались, а, напротив, были счастливы, что девочка оказалась жива и здорова, ее организм запомнил и состояние бессилия и беспомощности, и физический аллерген. А через год выдал сильнейшую аллергию на цветение березы. Мы с ней проработали ситуацию, снизили страх и изменили отношение к тому, что случилось, подключили ряд упражнений, которые учат организм не реагировать на специфический аллерген (похоже на аллерген-специфическую иммунотерапию, но происходит это в голове). В итоге девушка полностью избавилась от поллиноза, что и подтвердил врач-аллерголог.

Взрослый человек может рассказать о стрессовых событиях, а как быть с ребенком? А ведь жизнь детей зачастую состоит из затяжного стресса и состояния бессилия: «не хочу в сад, а надо», «хочу быть с мамой, но не могу»?

Если речь идет о детях в возрасте до пяти лет, то мы работаем исключительно с мамой. У меня есть обширный опыт лечения аллергий и дерматитов у детей только благодаря работе с мамой. Если провести диагностику мамы, скорее всего выяснится, что в момент начала болезни ребенка она была в стрессе, или у нее была постродовая депрессия, или различные конфликтные ситуации в семье. Если это проработать, то состояние ребенка с большой долей вероятности значительно улучшится.

Дело в том, что до пяти лет ребенок настолько тесно эмоционально связан с мамой, что практически все его психосоматические реакции — это реакции на ее психологическое состояние. Малыш так защищает свою маму. Поэтому фраза «Мамочка, не нервничайте, это вредно для ребенка» — чистая правда. Но чем старше ребенок, тем ниже эффективность работы только с мамой, так как у него уже много разных стрессовых ситуаций вне семьи. Поэтому у школьников нужно подключать детского психолога.

Гиппократ говорил: найдите причину болезни, устраните ее, и болезнь пройдет.

Как избежать ловушки внутреннего конфликта и состояния БББ?

Учиться не реагировать слишком остро, чтобы не впадать в эту ловушку, развивать гибкость восприятия сложных жизненных ситуаций. Стараться переключать свое внимание с тревожных мыслей. Этому помогают, например, хорошая музыка, массаж, прогулки на свежем воздухе, дневник, где прописываются эмоции. Если человек себя знает, то он знает, как себе помочь.

В стрессе люди склонны фокусироваться только на негативе, но важно продолжать видеть позитивные моменты, чтобы ни происходило с вами, солнце все равно встает, птички поют и цветы цветут. Поэтому обязательно следите за своим состоянием. Если чувствуете, что в течение трех-пяти дней, максимум недели, ситуация не отпускает, в голове постоянно крутятся тревожные мысли, замучила бессонница и нет сил самостоятельно с этим справиться, лучше обратиться к психологу. Если ситуация свежая, можно разобраться достаточно быстро, за один-два сеанса.

Влияет ли мегаполис на уровень стресса и как, живя в Москве, можно уменьшить этот стрессовый фактор?

Любой мегаполис создает довольно стрессовые условия жизни и порождает фоновое внутреннее напряжение, которое усугубляется бесконечным потоком информации. Многие люди, которые переезжают в Москву из регионов, жалуются на шум, суету, сумасшедший ритм жизни и на то, что они ничего не успевают. Другие, стараясь покорить большой город, часто попадают во внутренней конфликт. Например, работая на нелюбимой работе. У таких людей может начаться психосоматическая болезнь, та же аллергия, или частые болезни на фоне сниженного иммунитета. Впрочем, иногда человеку выгодно болеть: он будет знать, что точно пойдет в отпуск в мае — когда все зацветет, спокойно поедет на море.

Но каждый сам отвечает за себя, и задача человека — сделать так, чтобы даже в мегаполисе ему было комфортно. Если не выходит, надо честно признать неэффективность собственных реакций и начать с ними разбираться, в том числе и подключая психолога или препараты.

Что делать после травматического события — сидеть оплакивать прошлое или принять его и двигаться дальше — выбирает сам человек. Не надо себя винить за то, что что-то не получилось, надо всегда себя хвалить: ты молодец, попробовал. Но если стратегия оказалась неэффективной, то ее стоит поменять.

А как жить, когда вокруг, как сейчас, тотальная неопределенность?

И в условиях неопределенности тоже можно научиться жить вполне счастливо. Просто ставить себе не глобальные задачи, а цели на ближайшее время и выполнять то, что зависит только от тебя, формировать значимые опоры. Здесь можно вспомнить про пирамиду потребностей Маслоу: физиологические потребности (сон, голод, жажда), потребность в безопасности (ощущение защищенности, в том числе финансовой), потребность принадлежности и любви (быть принятым в каком-то обществе, любить и быть любимым), потребность в уважении (признание на работе, успех в делах), познавательные потребности (учиться чему-то новому), эстетические потребности, потребность в самоактуализации (потребность личностного роста). Каждая из ступеней этой пирамиды может выступать опорой, когда потребности определенного уровня удовлетворены. Если потребности на более низком уровне не удовлетворены, например финансовая безопасность нарушена, то бессмысленно пытаться удовлетворить потребность более высокого уровня. В жизни невозможно избежать стресса, но можно научиться более комфортно его проживать.

Фото: из личного архива Юлии Соль